חיפוש מתקדם
מועצת החלב
English | عربي
 תופעת אוסטיאופורוזיס בגברים 

מאת: ד"ר צופיה איש-שלום

מנהלת המחלקה למטבוליזם עצם במרכז רפואי רמב"ם


מחלת האוסטיאופורוזיס מוכרת בציבור הרחב כמחלה שפוגעת בנשים לאחר גיל המעבר. 


מודעות הנשים לבעיה עלתה בשנים האחרונות והן נוקטות בצעדים למניעה ולאבחון מוקדם של המחלה.


אולם המצב שונה בקרב הגברים למרות ששליש מהמתאשפזים במחלקות האורטופדיות עקב שבר צוואר הירך הם גברים, והתמותה אצלם לאחר השבר גבוהה מזו של הנשים.


כל גבר עשירי עלול לסבול משברים אוסטיאופורוטיים לאחר גיל 65 וכ-20% מההוצאה לטיפול בשברים בארה"ב מושקעת בטיפול בשברים אוסטיאופורוטיים בגברים.


מהם הגורמים לשברים אוסטיאופורוטיים בגברים?


א. צפיפות עצם נמוכה כמות העצם נקבעת על ידי גורמים תורשתיים וסביבתיים. 


צפיפות עצם של בנים להורים שסבלו משברים אוסטיאופורוטיים נמוכה מזו של בנים להורים בריאים. 


כמו כן גברים שסבלו משברים תכופים בגיל צעיר, נמצאים בסיכון גבוה יותר לשברים אוסטיאופורוטיים בגיל מבוגר.


ב. רמת הורמוני המין – ייצור תקין של הורמון המין הגברי טסטוסטרון חיוני להתפתחות תקינה של השלד. 


גברים צעירים שאינם מסוגלים לייצר הורמון זה בגלל מחלה לא יגיעו למסת עצם מיטבית בתום הגדילה. 


בגברים מבוגרים הסובלים מגידול ממאיר בפרוסטטה ומקבלים טיפול הבולם את יצור הטסטוסטרון ו/או בולם את השפעתו יתרחש איבוד עצם מואץ.


ג. משקל – לגברים בעלי משקל גבוה מסת עצם גבוהה יותר. 


ירידה דרסטית במשקל כתוצאה ממחלה או דיאטה קיצונית תגביר בעקבותיה גם אובדן מסת עצם.


ד. עישון ושתיית אלכוהול – עישון כבד (מעל 10 סיגריות ליום) גורם לאיבוד עצם מואץ ופוגע בהתחדשותה. 


שתיית אלכוהול קבועה גורמת להאצת איבוד עצם ופגיעה בבניה. גברים רבים המורגלים בשתייה חברתית שאינה חורגת מגדר הנורמה (למשל 3 מנות של ויסקי ביום) כלל אינם מודעים לכך שהדבר מסכן את בריאותם.


ה. מחלות וטיפולים תרופתיים – מרבית הגברים הסובלים מאוסטיאופורוזיס, סובלים ממחלה או מקבלים טיפול תרופתי שעלול לפגוע בעצם.


ו. מצבים נוספים העלולים להוביל לאוסטיאופורוזיס בגברים: שימוש בתרופות ממשפחת הסטרואידיםאי-ספיקת כליותמחלות דרכי העיכולמחלת כבדפעילות יתר של בלוטת יותרת התריסאבנים בדרכי השתן כתוצאה מהפרשת יתר של סידן בשתן, פעילות יתר של בלוטת התריסשימוש בתרופות נגד פירכוסים, מחלות ריאה כרוניות, שכיבה ממושכת במיטה, דלקת פרקיםחולים לאחר השתלת איברים ומחלות ממאירות מסויימות. 


חשוב לדעת

שברי צוואר הירך קורים בשכיחות יותר גבוהה בגברים הסובלים מבעיות שיווי משקל הנובעות מאי יציבות בהליכה ומחוזק שרירים ירוד.


כיצד מאבחנים?


אצל גברים גיל המעבר אינו מתאפיין על ידי נקודת ציון כלשהי, כפי שקורה בנשים עם הפסקת המחזור החודשי. 


לכן אין נקודת זמן מסויימת בה עולה הסיכון לאוסטיאופורוזיס ובה כדאי לנקוט בצעדי אבחון כלשהם.


יש מקום לחשוד באוסטיאופרוזיס כאשר מתרחש שבר לאחר חבלה קלה, או כאשר נוטלים תרופות שעלולות לפגוע בעצם וכמובן או כאשר מבחינים בדלדול צפיפות העצם בצילום רנטגן. 


במקרים אלה מומלץ לבצע בדיקת צפיפות עצם באמצעות מכשיר DXA העושה שימוש באלומת פוטונים לבדיקת צפיפות העצמות. 


אם בבדיקה זו מאובחנת צפיפות עצם נמוכה ב-25% מהממוצע בבוגרים צעירים יש לבצע בדיקות לאיבחון סיבת האוסטיאופורוזיס ולהמשיך את הטיפול בהתאם.


כיצד מונעים אוסטיאופורוזיס בגברים?


העצם נבנית בתקופת הגדילה וההתבגרות ונשמרת במשך החיים. 


פעילות גופנית, תזונה נכונה ועשירה בסידן והימנעות מעישון ומשתיית אלכוהול יעזרו לשמירה על מסת עצם ומניעת איבוד עצם במשך החיים.


אורח החיים העירוני מפחית את ייצור ויטמין D בעור, לכן חשוב לקבל תוספת ויטמין D, בעיקר בגיל מבוגר בו יכולת הייצור בעור פוחתת.


טיפול באוסטיאופורוזיס


מעט מחקרים קליניים לבדיקת יעילות הטיפולים התרופתיים בוצעו בגברים, אך יחד עם זאת קיימים מספר טיפולים שיכולים להתאים לגברים.


טיפולים בתרופות ממשפחת הביספוספונטים - הפוסאלן והדידרונל - מונעים פירוק עצם ובכך משפרים את צפיפות העצם. גם הטיפול בקלציטונין, שהוא הורמון המונע פירוק עצם, יכול להתאים לגברים.



קישורים
מופעל באמצעות מגוון אפקט